Валентин Дикуль — Сколько стоит реабилитация?

Эксклюзивное интервью с академиком медицинских наук, известным во всем мире рекордсменом и деятелем В.И. Дикулем.

Записано О.С. Столетова «Инновационная мастерская Отче Савва» — подъёмники для инвалидов

Валентин Иванович Дикуль – это имя на слуху уже почти полвека. О его мировых рекордах, достижениях и огромном вкладе в медицину знают почти все. А особенно те, кто непонаслышке знает, что такое травма спинного мозга. О том, какая сейчас ситуация с реабилитацией спинальных больных в России и в мире, что  кроется за официальной медицинской статистикой, сколько стоит реабилитация, и что нужно делать, чтобы инвалидов становилось меньше, — выскажет свое мнение В.И. Дикуль.

— Часто приходится слышать, что на дворе 21 век, медицина шагнула далеко вперед, и сейчас лечится все. Уж если не в России, то за рубежом – уж точно. Например, крылатое выражение о том, что «нервные клетки не восстанавливаются», уже начало терять свою актуальность. Стволовые клетки, операции на спинном мозге, и, у обычного человека складывается впечатление, что за большие деньги можно легко и безболезненно вылечить все. Валентин Иванович, вы верите в стволовые клетки?

— Да, лично я верю в стволовые клетки, верю в их будущее. Когда это все только начиналось, эксперименты со стволовыми клетками, десять пациентов из моего центра, все с тяжелыми травмами спинного мозга, согласились участвовать в опытах. Для них это было бесплатно.  Если говорить именно об этом первом опыте, то результата не было ни у кого. А у кое-кого, даже был откат, и пришлось потом целый год нарабатывать упущенное. Некоторые прекратили тренироваться, и, как и было обещано, просто ждали, что прорастут нейроны, аксоны, и спинной мозг восстановится. Нужно только время. Но, к сожалению, этого не произошло. Вот, можете спросить, один из них сейчас   проходит реабилитацию у нас в центре, он может поделиться опытом. Ведь многим больные ждут, что найдется такое лекарство, укол, операция, которые безболезненно и быстро избавят их от тяжкого недуга. Но все тяжелое лечится только через боль, через неимоверные усилия воли, веру в победу над болезнью.

— Валентин Иванович, стоит ли рваться за лечением за границу? Израиль, Германия, Китай, Америка и другие страны, бесспорно, ушли далеко вперед. И многие не жалеют о потраченных миллионах. Но, если говорить, о тяжелых пациентах с травмами спинного мозга, когда еще ни в одной стране мира не придумали, как восстановить нервные клетки, сыграет ли решающую роль «импортная» операция или реабилитация в дорогих зарубежных центрах?

— Чтобы все понимали разницу, в чем заключается реабилитация, объясню: есть понятие «социальная реабилитация», то есть адаптация, приспособление. Да, бесспорно, за границей она ушла далеко вперед: там инвалиды обеспечены всем необходимым: вот заехал он в комнату — свет сам включился, автомобили оснащены специальными подъемниками, они легко сажают больного на сиденье, а коляску грузят в багажник, рулем можно управлять глазами ну и так далее.

А настоящая реабилитация – это частичное или полное восстановление утраченных в результате травмы функций. Это тяжело. Это трудная и упорная работа со стороны больного. Если говорить о центрах восстановительной медицины, то тяжелыми пациентами заниматься мало, кто хочет. В основном современные реабилитационные центры предлагают улучшить общее состояние пациента. В перечне услуг: массаж, физиопроцедуры, занятия на различных электротенажерах, немного ЛФК, занятия с психологом, обучение навыкам самообслуживания, одним словом – Вас научат адаптироваться, приспособиться к новой жизни.

Поэтому, смысл не в том, где проходить реабилитацию, в красивом центре за рубежом или у себя дома поставить тренажер и по много часов каждый день заниматься, главное – идти к поставленной цели и своим трудом добиваться результатов.

— А можно ли лечиться в России? 

— Все известные светила зарубежной медицины – в основном русские, те, кто уехал туда работать. Но в России также осталось очень много талантливых врачей, преданных своему делу. В Москве в частности. Сюда едут и из-за границы. Я сужу и по своим частным центрам – спрос на услуги центров на 2016 год во много раз превосходит предложение. Мы не можем разместить всех желающих.

— Сейчас, в эпоху общей коммерциализации, прямо больничную в палату приносят буклеты со спецпродукцией: корсеты, чулки, бандажи и прочее. Ассортимент огромный. В основном все импортное. Цены, например, на корсеты, — от 15 до 160 тысяч рублей. Валентин Иванович, имеет ли значение качество этих самых первых спецсредств для больного – или вместо компрессионных чулок можно использовать обычные бинты, а вместо корсета с титановыми пластинами – дешевый пластиковый?

— Конечно, качество имеет значение. Если есть возможность приобрести хороший корсет, качественные туторы, ортезы, то плохого, в этом, конечно, ничего нет. Но если такой возможности нет, то все эти вещи можно купить и дешевые, кое-что сделать самим, что-то заказать в частных мастерских. Так можно сэкономить на многом: например, вместо туторов, в домашних условиях, можно использовать обычные валенки выше колен, разрезанные сбоку и туго скрепленные застежками; компрессионные чулки заменить обычными послеоперационными бинтами; корсет можно взять и дешевый – он необходим только первое время, долго носить его вредно – теряется собственный мышечный корсет. Вместо лангеток, например, мы, в наших центрах, для занятий в вертикальном положении, используем специальные железные сапоги, которые предохраняют стопу от вывиха. Такие сапоги при желании можно изготовить самим.

 — Последнее время стала модной фраза «ранняя вертикализация». Всем подряд рекомендуют вертикализоваться как можно раньше с помощью различных устройств: вертикализаторов, пароподиумов, гидрокостюмов и прочего. И заодно предлагается брошюра с красивыми картинками: абсолютно здоровый с сияющей улыбкой дедушка с идеально ровной спиной четко влился в вертикализатор, и, так сказать, активно реабилитируется. Валентин Иванович, насколько это полезно на ранней стадии?

— Просто пассивная вертикализация без выполнения упражнений в положении стоя, — это лишь психологический фактор, ну и немного общетерапевтическое действие – в плане кровообращения и т.д. И можно купить гидрокостюм за большие деньги, и целыми днями стоять в нем, это ничего не даст – нужно заниматься физически. Кстати, гидрокосюмы пошли еще с меня, сейчас на этой основе существует их большое разнообразие.

— Из более совершенных устройств часто используются имитаторы ходьбы с электронным табло, где видно, насколько активны мышцы. Также различные велотренажеры с электроприводом, электростиимуляторы, лазерный луч? Насколько это действенно?

— Все это, конечно, хорошо, но второстепенно. На первом месте должна быть ЛФК на тренажерах, лишенных всякой электроники. Только собственными усилиями можно оживить свое тело. А просто одни эти «приятности» не принесут никакого результата.

— В последние годы, когда медицина фактически стала платной, индустрия красоты и здоровья стала очень прибыльной. Наряду с уже привычными медцентрами, растут, как грибы, центры реабилитации, в том числе и для тяжелых спинальных больных. Один курс платной реабилитации в Москве – от 400 тысяч рублей. Стоит ли тратить на это деньги? 

— Дело не в сумме, затраченной на реабилитацию, а в результатах, достигнутых своим трудом. Ни один, даже самый лучший, самый дорогой аппарат и самый современный центр не поставит больного на ноги, если он сам не приложит к этому все свои силы. Большинство пациентов надеются, что кто-то вылечит их без их личного участия, это, как, например, вырезать аппендицит, удалить грыжу и вылечить зуб. Но что касается спинальных травм, то здесь необходимы ежедневный труд и решимость самого пациента. Врач и методист могут только дать программу, научить заниматься проконтролировать результаты.

Стоит ли тратить деньги – решать самому человеку, но он должен осознавать, прежде всего, высокую степень собственного участия в этом процессе.

— Существуют и государственные центры восстановительной медицины, на базе больниц
По полису ОМС 21 день можно бесплатно лечиться на полном стационаре. Но фактически это можно назвать лишь «санаторием», т к количество бесплатных процедур очень ограничено, и в результате за 3 недели, при, надо отдать должное, отличной кормежке, можно отрастить приличный животик и вдоволь отдохнуть в обществе сострадальцев.

Валентин Иванович, что говорят Ваши пациенты по этому поводу, стоит ли во что бы то ни стало добиваться путевки в бесплатный ребцентр, копить деньги на платный?

— Да, многие мои пациенты, каждый год проходят реабилитацию по полису ОМС. Мало, кто отказывается. Там бассейн, физиопроцедуры, общая диагностика – это тоже немаловажно, особенно для подтверждения группы. Есть такая практика, что, если ни разу за год не лежал в стационаре, значит, здоров, группу надо снимать. Да и просто отдохнуть, обзавестись новыми знакомыми, поделиться опытом – для многих это важно.

Единственная проблема – ЛФК в этих центрах – по 45 минут в день 5 дней в неделю. Это, конечно, ничто. За 21 день непременно идет откат, если до этого пациент активно тренировался по моей методике.

— Валентин Иванович, насколько известно, Ваша методика – единственная признанная Минздавом методика по восстановлению спинальных больных. По ней поднимают на ноги больных в клинике Бурденко, Ваши тренажеры стоят почти во всех государственных центрах восстановительного лечения. Однако, не всегда, полноценные, а самое главное – там официально заявляют, что это вовсе не тренажер Дикуля, они используют какую-то другую методику. На практике – это полная пародия Вашей методики, и измененная до уровня «два прихлопа два притопа» «умелыми» руками часто нерадивых методистов. Валентин Иванович, защищаете ли Вы свои авторские права?

=Конечно, защищаю – все мои приспособления запатентованы. Но я никогда не пойду разбираться, если кто-то решил на этом нечестно заработать или обмануть кого-то. Дай Бог, если даже один человек получит результаты, для меня главное – помогать людям.

— А Ваши тренажеры могут производиться только с Вашего согласия?

-Если говорить, о коммерческом производстве, то да, для этого, нужно подписание специального договора на использование авторского права. А для себя любой может самостоятельно изготовить тренажер, в моей методике есть чертежи, либо заказать в мастерской.

— Валентин Иванович, у Вас много своих центров реабилитации? Есть мнение, что это недоступно простому смертному, а пообщаться лично с Вами нереально. Правда ли, что в центре Останкино Вы консультируете лично, и занятия здесь бесплатные?

— У меня в России и по всему миру много собственных центров, там лечат платно. Но, действительно, мало, кто знает, что существует центр Останкино, где могут проконсультироваться у меня лично и в дальнейшем заниматься больные со спинномозговыми травмами и последствиями ДЦП. Это центр финансируется за счет государства, занятия здесь бесплатные.

— Валентин Иванович, вы подняли на ноги тысячи людей. Наверняка, все они отлично знают методику, на своей шкуре испытали все. Не было ли случаев, что бывшие больные стали ставить на ноги таких же, как они сами? Бесплатно, добровольно помогать выбраться из коляски?

— Среди бывших есть одна девушка, правда в Великобритании, она открыла центр при частной клинике.

— Было бы здорово, если б ваши центры были в каждом регионе. Ведь здоровье, жизнь – нет ничего дороже. И многие бы поверили в себя, начали заниматься, вместо коляски- костыли, вместо костылей – палочки, а вместо палочек- ноги… Что мешает развитию сети Ваших центров?

— Главное, это, конечно, финансовый фактор. Центры восстановительной медицины подобного рода могут быть только платными. Причина в том, что по полису ОМС можно лечиться только 21 день. Но за это время можно только начать осваивать методику. Далее – за собственный счет, не у всех есть возможность.

— Валентин Иванович, мне очень нравится Ваши слова о том, что человек должен непременно ставить себе цель не приспособиться к новой жизни на коляске, а стать полностью здоровым, не обременяя себя и близких тяжкой болезнью. Для этого надо очень много работать. Но мы потихоньку европеизируемся, и наряду с одними благами, приходят и другие тенденции: реабилитация превратилась в доходный бизнес, сводящийся к торговле дорогостоящими техническими средствами реабилитации, услугам платных клиник, рекламой зарубежных клиник с чудо-технологиями. Среди продавцов ведется закулисная борьба за рынок. В то время как те больные, кто своему заболеванию, действительно нуждается в элементарных вещах: медицинских кроватях, подъемниках для инвалидов, колясках, годами ждут, а иногда не дожидаются этих жизненно важных вещей от государства.

Ваше мнение, что делать на уровне государства и уровне лично человека, чтобы инвалидов становилось меньше, а оставшиеся жили по-человечески?

— На государственном уровне стоит пересмотреть систему обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации – упростить эту процедуру и дать возможность человеку самому выбирать необходимые технические средства реабилитации, не привязываясь к перечню.  Сейчас, например, приспособления для ЛФК да и сама ЛФК – только за свой счет. Получается, что приспособиться еще как-то можно за счет государства, а вот стать здоровым – только за свой.

И реформировать систему ОМС – необходимо расширить перечень бесплатных медицинских услуг, их продолжительность и качество должны соответствовать реальным сведениям о реабилитации. Например, 21 день реабилитации за год для спинальных больных не даст никаких результатов.

На уровне пациента —  повторюсь, если имеются ввиду тяжелые спинномозговые травмы, после которых встать на ноги равносильно чуду, то это чудо творит сам человек, и только от него зависит результат. Нужно ставить цель и, превозмогая боль и страдания, идти к ней.